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ミノキシジルは休止期を短縮し、髪の直径と長さを徐々に成長させて成長期を延長します。[4]

濾胞性硫酸転移酵素活性によるミノキシジルから活性誘導体である硫酸ミノキシジルへの変換は、硫酸化代謝物に由来する薬理作用があるため、医薬品の有効性における重要なステップです。[8]

最近の研究では、局所投与ではなく経口投与すると、ミノキシジルは血小板硫酸転移酵素に変換され、より高い卵胞蓄積に達する可能性があることが示唆されています。[7]

ミノキシジルは、血管拡張薬、Wnt/β-カテニンシグナル伝達経路の誘導剤として働き、抗アンドロゲン作用と抗炎症作用があります。[8] ミノキシジルは血管を弛緩させ、毛包への栄養素と酸素の供給を増やします。[8]

ミノキシジルは濾胞周囲の微小炎症を軽減し、Tリンパ球を抑制することが示されています。[8] この抗炎症効果は、プロスタサイクリンおよびインターロイキン-1αの作用の阻害によっても増強されます。[8]

ミノキシジルは、血管内皮増殖因子の放出を刺激し、β-カテニンシグナル伝達経路を活性化する可能性があります。β-カテニンは転写因子として作用し、毛包の再生に関与しています。[8]

最後に、瘢痕性脱毛症におけるOMの使用は、コラーゲン架橋に必要な酵素であるリシルヒドロキシラーゼを阻害することにより、抗線維化特性を有するという事実によって正当化することができる。

Minoxidil shortens the resting phase and prolongs the growth phase by gradually growing hair diameter and length. [4]

The conversion of minoxidil to its active derivative, minoxidil sulfate, by follicular sulfotransferase activity is an important step in drug efficacy because of the pharmacological effects derived from the sulfated metabolite. [8]

Recent studies suggest that minoxidil may be converted to platelet sulfotransferase and reach higher follicular accumulation when administered orally rather than topically. [7]

Minoxidil acts as a vasodilator and inducer of the Wnt/β-catenin signaling pathway and has antiandrogenic and anti-inflammatory effects. [8] Minoxidil relaxes blood vessels and increases the supply of nutrients and oxygen to hair follicles. [8]

Minoxidil has been shown to reduce perifollicular microinflammation and suppress T lymphocytes. [8] This anti-inflammatory effect is also enhanced by inhibition of the actions of prostacyclin and interleukin-1α. [8]

Minoxidil may stimulate the release of vascular endothelial growth factor and activate the beta-catenin signaling pathway. beta-Catenin acts as a transcription factor and is involved in hair follicle regeneration. [8]

Finally, the use of OM in scarring alopecia can be justified by the fact that it has anti-fibrotic properties by inhibiting lysyl hydroxylase, an enzyme necessary for collagen cross-linking.

今日まで、OMは高血圧の治療にのみ承認されています。[7] OMは、慢性休止期脱毛症、牽引性脱毛症、緩い成長期症候群、円形脱毛症、モニレトリクス、化学療法誘発性脱毛症、さらには瘢痕性脱毛症など、パターン化された脱毛症以外のさまざまな脱毛状態に対して効果的で安全な選択肢として有望な結果をもたらします。[4] FPHLは最も研究されている状態です。しかし、何人かの著者は、MPHLの男性における低用量OMの使用に成功したと報告している。[13]

それにもかかわらず、OMは依然として適応外療法であり、パターン化された脱毛への使用は個別化する必要があります。[12] OMの恩恵を受けることができる患者は、中等度のパターン脱毛を伴う若年成人患者、またはコンプライアンスが低い患者、局所不耐性を有する患者、または局所ミノキシジルに対する無反応の患者である

To date, OM is approved only for the treatment of hypertension. [7] OM offers promising results as an effective and safe option for a variety of non-patterned alopecia conditions, including chronic alopecia restiva, traction alopecia, slow growth syndrome, alopecia areata, moniliatrix, chemotherapy-induced alopecia, and even scarring alopecia. [4] FPHL is the most studied condition. However, several authors have reported successful use of low-dose OM in men with MPHL. [13]

Nevertheless, OM remains an off-label therapy and its use for patterned hair loss should be individualized. [12] Patients who may benefit from OM are young adult patients with moderate pattern alopecia, or patients with low compliance, local intolerance, or non-responsiveness to topical minoxidil

ミノキシジルは難治性高血圧症に適応され、心タンポナーデや狭心症の増悪に進行する可能性のある心嚢液貯留のリスクについてブラックボックスの警告が発せられます。[18] 重度の高血圧および心血管イベントのリスクを有する人におけるOMの使用は慎重に計画されるべきである。[15]

興味深いことに、この薬は正常血圧患者において最小限の降圧効果を有する。[18] OMは、褐色細胞腫または以前の過敏反応の患者には禁忌である。[2] この理由によるベースライン調査には、尿中カテコールアミン、心電図、および血圧のモニタリングを含める必要があります。相対禁忌には、低血圧、心臓の併存疾患(経口低用量ミノキシジル>5 mg /日)のBID用量)、および妊娠が含まれます。.[2] OMは新生児多毛症(妊娠カテゴリーC)のリスクが高いため、妊娠中は安全ではなく[8]、母乳中に分泌される可能性があるため、授乳中の母親には禁忌である。[8]

OMは、心筋 ?? 塞、心不全、慢性腎不全、または重度の高血圧のリスクが高い高齢患者には処方しないでください。

Minoxidil is indicated for refractory hypertension, and black box warnings are issued about the risk of pericardial effusions that may progress to cardiac tamponade or angina exacerbations. [18] Use of OM in persons with severe hypertension and risk of cardiovascular events should be carefully planned. [15]

Interestingly, it has a minimal antihypertensive effect in normotensive patients. [18] OM is contraindicated in patients with pheochromocytoma or previous hypersensitivity reactions. [2] Baseline studies for this reason should include urinary catecholamine, ECG, and blood pressure monitoring. Relative contraindications include hypotension, cardiac comorbidities (BID doses of oral low-dose minoxidil >5 mg/day), and pregnancy. [2] OM is unsafe during pregnancy because of the increased risk of neonatal hypertrichosis (pregnancy category C), [8] and is contraindicated in nursing mothers because of the potential for secretion in breast milk. [8]

OM has been associated with myocardial ? should not be prescribed to elderly patients at high risk of embolism, heart failure, chronic renal failure, or severe hypertension.

脱毛症に低用量で使用されるOMの他のあまり一般的でない副作用には、姿勢性低血圧/めまい、下肢浮腫、頭痛、軽度の血圧変化、心電図の変化などがあります。.ある研究では、下肢浮腫は患者の約3%にしか見られず、その大部分は5 mgを服用していました。.これらの患者のうち、浮腫のために中止されたのは1人だけでした。.[12] 報告されている心電図の変化は軽度であり、頻脈、早期心室収縮、および鉛1のT波変化からなる。[23] 重篤な心肺イベントは報告されていない。

立ちくらみの場合、就寝時にOMを服用し、横臥位/座位からゆっくりと立ち上がり、水分摂取量を増やし、患者が降圧薬を使用している場合に備えて降圧薬の用量を調整することが有用であることが証明されています。[21] シンクレアは、姿勢性低血圧を報告する患者の治療のために毎日50mgの塩化ナトリウムを使用することを説明しました。[20]

体液貯留/浮腫の場合、塩分摂取量を制限し、利尿薬、例えばフロセミド(男性と女性)やスピロノラクトン(女性)の使用が役立ちます。[21] β遮断薬との同時投与は、ナトリウムおよび体液貯留を減少させ、心拍数の制御に役立つ。[4] 患者が持続性頻脈を呈する場合、患者を心臓専門医に紹介することが不可欠です。頭痛は、パラセタモールと非ステロイド性抗炎症薬などの単純な鎮痛薬で管理できます。不眠症の場合、患者は睡眠戦略/リラクゼーションについて教育を受けることができ、薬物療法を実施することができます。[21]

上記の管理戦略にもかかわらず副作用が重度であるか持続する場合、皮膚科医は減量、一日おきの用量の使用、または中止を検討する必要があります。.多中心研究では、患者の<2%が副作用を制御するためのすべての対策の後に治療の中止を必要とすることが示されました。

Other less common side effects of OM used at low doses for alopecia include postural hypotension/dizziness, lower extremity edema, headache, mild blood pressure changes, and ECG changes. In one study, lower extremity edema was seen in only about 3% of patients, the majority of whom were taking 5 mg. Only one of these patients was discontinued due to edema. [12] The reported ECG changes were mild and consisted of tachycardia, premature ventricular contractions, and T-wave changes in lead 1. [23] No serious cardiopulmonary events have been reported.

In the case of standing dizziness, taking OM at bedtime, rising slowly from a prone/sitting position, increasing fluid intake, and adjusting the dose of antihypertensive medications in case the patient is using antihypertensive medications have proven helpful. [21] Sinclair described the use of 50 mg sodium chloride daily for the treatment of patients reporting postural hypotension. [20]

For fluid retention/edema, limiting salt intake and using diuretics, such as furosemide (men and women) or spironolactone (women), can be helpful. [21] Concurrent administration with beta-blockers decreases sodium and fluid retention and helps control heart rate. [4] If a patient presents with sustained tachycardia, it is essential to refer the patient to a cardiologist. Headache can be managed with simple analgesics such as paracetamol and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. For insomnia, patients can be educated about sleep strategies/relaxation and pharmacotherapy can be implemented. [21]

If side effects are severe or persistent despite the above management strategies, the dermatologist should consider dose reduction, use of every other day doses, or discontinuation . Multicentric studies have shown that <2% of patients require discontinuation of therapy after all measures to control side effects.